Os riscos de radiação para operadores radiais podem ser reduzidos com campos pélvicos baratos e eficazes

Campos de proteção simples e econômicos usados ​​na pelve do paciente podem reduzir ainda mais a dose de radiação que um operador absorve durante procedimentos coronários transradiais, sugere uma investigação de um único centro.

As descobertas destacam alterações simples na configuração do laboratório de cateterismo que podem limitar ainda mais a exposição à radiação, observou um especialista, mas a mudança de comportamento de todos que trabalham na sala continua sendo um desafio.

Nos últimos anos, foram publicados resultados conflitantes sobre a interação entre o local de acesso e a exposição à radiação, com alguns sugerindo que os procedimentos radiais conferem maior exposição do que os procedimentos femorais para o operador e/ou paciente. Outros ainda, como o RIVAL, mostraram níveis semelhantes de exposição à radiação, independentemente do local de acesso, mas níveis ligeiramente mais altos de radiação para procedimentos radiais esquerdos versus direitos.

Para o novo estudo, conhecido como RADIATION, os pesquisadores liderados por Alessandro Sciahbasi, MD, PhD (Sandro Pertini Hospital, Roma, Itália), randomizaram 340 pacientes submetidos a um ou mais diagnósticos radiais ou procedimentos percutâneos intervencionistas em quatro grupos: sem campo, campo com um braço, aplique em um braço e na região pélvica ou cubra apenas a região pélvica. As cortinas foram usadas além dos escudos de chumbo padrão, roupas de proteção, crachás e óculos usados ​​pelos operadores. Os 452 procedimentos totais foram realizados por dois cardiologistas intervencionistas de alto volume, cada um realizando mais de 250 procedimentos radiais por ano.

Os campos cirúrgicos usados ​​foram RADPAD de bismuto-bário (Worldwide Innovations & Technologies, Lenexa, KS) para o braço do paciente e um campo pélvico feito em casa, feito de uma cortina de raios-X da parte inferior do corpo. Os pesquisadores registraram o tempo de fluoroscopia, o kerma no ar e o produto da área de dosagem. Os operadores usavam dosímetros eletrônicos pessoais no pulso esquerdo, fora do bolso do avental de chumbo no tórax e no meio da frente da cabeça.

Campo Pélvico Mais Eficaz

Publicado online em 3 de janeiro de 2017, antes da impressão na EuroIntervention, o estudo mostrou que, quando os pesquisadores mediram a dose de radiação dos operadores no tórax, as doses de radiação foram menores para todos os três grupos nos quais um campo adjuvante foi usado em comparação com quando nenhum campo cirúrgico foi usado. Quando os três grupos de campo cirúrgico foram comparados, a absorção de radiação com o uso do campo pélvico foi menor do que com o uso do campo cirúrgico (P < 0,001), enquanto a combinação do campo pélvico e do braço resultou em doses semelhantes às do campo pélvico sozinho (P = 0,302).

Para áreas do corpo do operador que não o tórax que absorveu radiação, o estudo novamente descobriu que qualquer uso de campo cirúrgico resultou em menor exposição da cabeça do que nenhum campo cirúrgico. No pulso esquerdo, no entanto, apenas o campo pélvico ou a combinação do campo pélvico e do braço - mas não apenas o braço - reduziu a radiação em comparação com nenhum campo. Além disso, a cobertura pélvica sozinha ou em combinação com a cobertura de braço resultou em menor dose de radiação do que a cobertura de braço tanto na cabeça quanto no punho.

Mais análises descobriram que a única situação em que a cobertura de braço sozinha reduziu a radiação em comparação com a ausência de cobertura foi durante os procedimentos radiais de diagnóstico, não durante a ICP. O campo pélvico, por outro lado, foi eficaz na redução da radiação durante os procedimentos diagnósticos e ICP.

Como o estudo incluiu apenas dois operadores, suas exposições foram comparadas. O efeito das cortinas encontrado para ser o mesmo.

Quando analisada pelo acesso radial esquerdo ou direito, a dose mediana de radiação para o operador foi menor para o acesso esquerdo do que para o direito, medida no tórax (3,2 µSv vs 7,8 µSv), punho esquerdo (3 µSv vs 7 µSv) e cabeça (1,6 µSv vs 2,2 µSv; P < 0,0001 para todos). Sciahbasi et al dizem que essas descobertas devem ser tranquilizadoras para os operadores que preferem o acesso radial esquerdo, embora observem que outras pesquisas mostraram maior absorção de radiação para o radial esquerdo ao medir diferentes áreas do corpo do operador do que as medidas em seu estudo.