A caracterização abrangente dos microbiomas maternos, fetais e neonatais apoia a colonização pré-natal do trato gastrointestinal

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 4652 (2023) Citar este artigo

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Neste estudo, pretendemos caracterizar de forma abrangente os microbiomas de várias amostras de mulheres grávidas e seus neonatos e explorar as semelhanças e associações entre pares mãe-neonato, locais de coleta de amostras e fatores obstétricos. Coletamos amostras de corrimento vaginal e líquido amniótico de gestantes e sangue de cordão umbilical, líquido gástrico e mecônio de neonatos. Identificamos 19.597.239 sequências bacterianas de 641 amostras de 141 gestantes e 178 neonatos. Aplicando rigorosos critérios de filtragem para remover contaminantes, encontramos evidências de colonização microbiana em ambientes intrauterinos tradicionalmente considerados estéreis e no trato gastrointestinal fetal. A distribuição do microbioma foi fortemente agrupada por local de coleta de amostras, em vez dos pares mãe-neonato. A distinta composição bacteriana do mecônio, as primeiras fezes dos recém-nascidos, confirma que a colonização microbiana ocorre durante a gravidez normal. O microbioma no líquido gástrico neonatal foi semelhante, mas não idêntico, ao do líquido amniônico materno, como esperado, uma vez que os fetos engolem o líquido amniônico no útero e sua urina retorna ao líquido em condições fisiológicas normais. Estabelecer uma biblioteca de microbiomas a partir de várias amostras formadas apenas durante a gravidez é crucial para entender o desenvolvimento humano e identificar modificações do microbioma em complicações obstétricas.

O microbioma humano carrega potencialmente a resposta para muitos segredos do corpo humano. Tem sido associada à manutenção da homeostase na saúde e está associada a inúmeras doenças1,2. Pesquisas recentes mudaram para explorar o microbioma em populações menos estudadas, como bebês ou mulheres grávidas, para entender melhor seu papel no desenvolvimento humano. É provável que o desenvolvimento do microbioma comece no ambiente intrauterino e mude ao longo da vida, afetando continuamente o sistema imunológico e o metabolismo. Foi demonstrado que a gravidez altera as populações microbianas dentro do corpo materno e pode impactar a futura saúde materna, fetal e neonatal3. A gravidez permite imunotolerância temporária a um corpo estranho, facilitando a remodelação do microbioma e possíveis adaptações ao sistema imunológico e ao metabolismo4. Alguns estudos de microbioma na gravidez propuseram que ambientes fetais, incluindo placenta e líquido amniótico, tradicionalmente conhecidos como estéreis, contêm várias microbiotas características não identificadas em técnicas de cultura realizadas rotineiramente5,6. No entanto, a biomassa dessas microbiotas é pequena e a confiabilidade dos métodos de sequenciamento e o potencial de contaminação têm sido criticados. A associação entre essa microbiota e condições obstétricas específicas ainda não foi comprovada e merece uma investigação mais aprofundada.

A vagina é o local mais comumente estudado de bactérias no órgão reprodutor feminino, pois está conectada ao útero através do colo do útero e é exposta à pele. A pesquisa do microbioma na gravidez, no entanto, avançou lentamente devido a preocupações éticas e dificuldades no acesso a amostras. Aagaard et al. descobriram que o microbioma vaginal muda durante a gravidez com base na idade gestacional e que as espécies de Lactobacillus desempenham um papel na prevenção do crescimento bacteriano patogênico7. Mais especificamente, a gravidez leva à diminuição da diversidade, aumento da proporção de Lactobacillus e maior estabilidade no microbioma vaginal8,9. Algumas bactérias vaginais têm sido associadas ao parto prematuro por meio de inflamação ou infecção intrauterina10,11,12,13,14, mas não há diretrizes clínicas para testar ou monitorar essa microbiota. Outros locais que foram avaliados quanto ao microbioma na gravidez são materno15, cavidade oral16, placenta5, líquido amniótico17,18 e intestino neonatal19; mas estudos anteriores eram fragmentados e pesquisas mais sistemáticas são necessárias.